就在陆晨为自己sci论文发愁旳时候，他所管理的患者李文倩也遇到麻烦了。     李文倩在医院里睡眠不好，便私立回家睡觉。     其实这是不被允许的，按照相关规章制度，住院患者晚上不能回家。     但是李文倩实在受不了，晚上病房里此起彼伏的“交响乐”，最终还是揣着陆晨给她开的药，回到了家中。     好巧不巧的是，半夜里，她心脏的不舒服又发作了。     难受至极的濒死感！     李文倩将自己之前一直吃的倍他乐克，还有陆晨今天给她开的泮托拉唑，一把吃了下去。     她准备等症状好一些，再去医院。     可是，没想到的是，她缓了十多分钟，心脏的不舒服，突然就消失了。     李文倩只是稍稍愣了愣，并没有放在心中。     以为这是偶然事件，因为以前她也有过这种情况，“濒死感”会慢慢消失。     可是，到了第二天…………     晚上，李文倩躺在病床上，那种心脏的“濒死感”竟然整整一天都没有发作过了！     李文倩开始有些怀疑了。     “难道胃药起作用了？”     这段时间，除了今天，她每天都会有心悸、濒死感发作。     第三天,  清晨。     李文倩睁开眼，眼中闪过一丝欣喜。     果然,  一整夜都没有心脏“濒死感”的症状发作！     但是,  在早上的时候,  心悸的症状再次出现了，李文倩没有吃自己之前的药,  只是吃了泮托拉唑胶囊。     心悸的症状，又消失了！     ……     早上，陆晨照例查房。     李文倩立刻把自己这种奇怪的现象说了出来。     “吃了胃药,  心脏的濒死感没有发作了？”陆晨也是颇为诧异。     难不成真的是胃病导致的心脏不舒服？     “我还特意只吃了胃药，没有吃之前常备的药。”李文倩道，“发现对我心脏的症状居然没有发作过啊！”     “那电生理检查先暂停吧。”陆晨沉声道，“先给你安排一个胃镜。”     李文倩此时是无条件的信任陆晨。     简单的胃药，居然就治好了困扰自己许久的心脏“濒死感”！     李文倩有些怕做胃镜难受,  最后做了无痛胃镜。     这一查,  果然发现了问题：贲门病变。     病理活检提示是：慢性炎症伴急性活动性炎。     可能有人不知道什么叫贲门。     贲门就是食管进入胃的一个关卡,  贲门如果放松,  食管的食物就进入胃内,  贲门如果夹闭，食物就掉不下去了，同时胃里面的胃酸也不能反流进入食管。     贲门就是关隘,  确保能顺利出去，肯定不让进来。     这样就能让食管到胃这条路只能顺着走，不能反着走。     但正常人偶尔也会有反酸,  就是贲门关不紧的表现。某些病理情况下，贲门松弛了,  胃酸容易反流到食管,  就会引起食管炎。     这就是胃食管返流病。     ……谷炘     病房里，李文倩眼中流露出无比感谢值的神色。     而苏芮师妹眼中，佩服之情更加浓郁。     “恭喜，收到来自李文倩感谢值+1！”     “恭喜,  系统升级完成度上涨！”     “陆医生,  原来我真的是胃病啊！”李文倩紧紧攥着手中的胃镜病理报告单。     她求医大半年的过程中，几乎都是在心内科门诊，还从来没有想过是消化道的问题。     “其实，暂时不能排除你心脏的问题。”陆晨没有把话说死,  部分人心脏、胃同时有问题，“不过你暂时不用去检查心脏了,  先把胃药吃一段时间，症状没有再发作，才可以确诊，这种心脏濒死感来源于消化道。”     “好的，陆医生，我听你的！”李文倩连忙点点头。     现在陆晨的话，对于她来说，那就是圣旨啊！     ……     回到医生办公室。     苏芮师妹仍旧是有些不敢置信，这个患者在其他京都三甲医院治疗过很久，却从来都没医生怀疑过消化道问题。     来到陆晨师兄的病床上住了两天，一下子就诊断出来了！     这就是陆晨师兄的魅力吗？     陆晨偷偷朝一旁的苏芮师妹看去，发现她一直盯着胃镜病理报告单，心道：“解决了这样的患者，怎么师妹没有给我感谢值呢？这不科学啊！”     于是陆晨清了清嗓子，笑道：“师妹，有什么不懂的地方，可以直接问我。”     这种感谢值，不赚白不赚啊！     苏芮回过神，怔了怔道：“师兄，我，我就想知道胃食管反流导致心脏不舒服的具体病因……”     陆晨一笑，反问道：“胃食管反流的常见症状有哪些？”     苏芮道：“胃食管反流常见的表现是烧心、反流，其他还有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等……”     苏芮可是京都大学的学霸，这种基础性的问题，她都可以倒背如流。     “其实，你还说漏了一点。”陆晨补充道，“少数情况还可能有诱发心律失常，因为食管和心脏紧紧挨着,  刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏，从而引发心律失常，比如导致房颤，或者阵发性室上性心动过速。这些心律失常都会有心悸、胸闷、濒死感。”     这也是陆晨在和李文倩交流时,  没并没有一口否定“心脏病”的存在。     “那为什么患者做24小时心电图都没发现异常呢？”     苏芮想了想，继续问道。     “有几个原因。”陆晨很欣慰，这种学霸级别的学生，就是能够提出关键性的问题，“一个是刚好那24小时都没有发作，所以没捕捉到，这就需要反复多次做24小时动态心电图。”     “另一个是可能患者根本就没有明显的心律失常，可能仅仅是由于反流刺激心脏引起的植物神经功能紊乱不适而已，不一定是显著心律失常带来的结果。”     苏芮一边听，一边记录。     陆晨的系统面板终于弹出了提示。     “恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！”     想要从师妹手中拿到感谢值，还真是不容易啊！     这时候，苏芮突然出声道：“师兄，患者这么长时间的难受，根本就不是心脏的问题，而是消化道的问题，可惜看了那么多医生都没有发现这点。”     陆晨顿了顿，沉声道：“如果你在其他医院待过，就知道这其实不罕见。因为医生水平参差不齐，而且门诊医生太过繁忙，没有很多时间给他们慢慢思考患者的情况，就像流水线一样，下一个，下一个……”     “可是，师兄，我看了这个患者去过的医院，都是京都一些大三甲医院。”苏芮道，“这些医院也很有名啊！”     陆晨微微摇头，叹了口气，“一些极度追求论文的三甲医院，出现这种事情，也不稀奇啊。”     他自己现在就面临着，临床和科研的选择。     如果他是普通人，势必要从中选出侧重点。     ……     7017k 推荐都市大神老施新书:校花的全能保安