“那你说，这个患者是啥问题？”     赵睿泽直接打断了江枫的话，任由江枫继续说下去的话，那自己也实在太没面子啦！     赵睿泽的问题直接是让江枫哑口无言。     是啊！     这个患者到底是啥问题呢？     除了刚刚想到的问题外，江枫实际上还猜测了另外一种问题，那就是他得了ADIS。     因为武某才二十多岁，比较年轻，脖子突然红肿热痛、淋巴结肿大、发高热，在某种程度上也可能是这个病。     所以，尽管他反复说了没有不洁/性/行为情况，也没输过血，更加没有吸/毒，不可能被染上这病。     但是，口说无凭，江枫也是在这为数不多的九百多块治疗费当中拿出钱来查了免疫四项，包括HIV抗体。     最后的结果是阴性的，武某的确没有艾滋病。     “脖子上的问题。”     江枫直接给出了个万精油的答案。     “去去去，你这小子……”赵睿泽被江枫的回答给噎住了，没想到会这么说：“……那这脖子上有了毛病，需要你一个医生说‘脖子有问题’啊！”     “嗐，我这个不是没有找出来，现在只能是这么判断么？”     江枫无奈的叹了口气。     “做检查啊！”赵睿泽开口道：“不做检查怎么知道到底是脖子哪儿出了问题。”     “我倒也想做啊！”江枫回答道：“可是这情况不是不允许做很多检查么，我只能找到最大怀疑点，然后再去做验证。”     “那你现在方方面面都考虑到了，都不对，你手上又没有最新发现，你咋判断？”     赵睿泽说的话一下子就打开了江枫的思路。     因为，江枫现在考虑的疾病大多是甲状腺或者淋巴引起的病变，但是脖子里面可不止是这两个啊！     匆匆把碗里的最后几口饭菜给扒拉完，放到洗刷处，道了声‘我去忙了’后，江枫就匆匆赶回了病房，再次看着武某的脖子，若有所思。     江枫解剖学的是相当的好，可以说，全身上下，每个部位都是了如指掌的。     而脖子上出现红肿，排除了是甲状腺和淋巴，那不就是脖子上其他器官的病变嘛！     脖子上还有什么器官来着？     颈椎？     甲状软骨？     杓状软骨？     ……     可这好像没有相对应的症状啊！     难道是什么结构？     等等……     当想到这个的时候，江枫脑海里突然想起了一个在论文上看到的极其特殊的病例，是耳鼻喉科的梨状窝瘘。     那论文上举出的患者症状跟武某几乎是差不多的，脖子这边反复发炎，好了又来，来了又走，好了又来，反复肿痛，靠近甲状腺，但不是甲状腺的问题，最后得出来的结论就是‘梨状窝瘘’。     “江总，就知道你在这儿！”赵睿泽穿着一身新的白大褂，手上还拎着这一件，直接递给江枫道：“这衣服穿了一个星期，得换了。”     江枫满脸笑容的接了过来，把铭牌什么的换到新的白大褂上。     “看样子，你有新的进展？”     看到江枫脸上的笑容，赵睿泽随口就打趣道。     “有！”江枫用力的点了点头，说道：“我怀疑他得的是梨状窝瘘。”     梨状窝瘘？     赵睿泽一脸蒙圈，不解江枫说的这是啥毛病，在他的知识点中，就没有这个名词存在。     “什么叫梨状窝瘘？”     赵睿泽询问道。     讲道理，这种病没几个医生认识。     即便是梨状窝，梨状窝在哪，也没几个医生知道的。     因为，这个病在耳鼻喉科里都是罕见病，很多耳鼻喉科的医生都是两眼一摸瞎，更别提赵睿泽这种急诊科医生了。     这就真的叫‘隔科如隔山’了。     即便是各自领域内的专家，但涉及到耳鼻喉科的疾病，不是这个科的医生，不知道这病也不奇怪。     梨状窝，在解剖学上来说，是在人体咽喉附近，也就是喉口的两侧和甲状软骨内面之间有个小隐窝。     它的形状像水果雪梨的那个凹陷头一样，也像酒窝一样，所以叫做梨状窝，左右各有一个。     如果先天胚胎发育不好，本来应该闭合的管道没有闭合，导致形成瘘管，那么咽喉部的食物或者细菌就会通过这个瘘管一直蔓延到颈部皮下，局部细菌容易繁殖，造成感染，所以脖子就会反复红肿热痛。     绝大多数都是儿童起病的，少数是青年再发病。     而且九成以上发病部位是左侧颈部，而不是右侧颈部，正好与武某的左侧不谋而合，符合梨状窝瘘的特征。     梨状窝瘘形成的内瘘口常引起颈部反复化脓性感染，也可能累及周围的甲状腺组织，但它跟亚急性甲状腺炎还是有区别的。     这也是为什么江枫在看到武某脖子红肿时，第一反应是甲状腺炎。     赵睿泽看到江枫说的如此胸有成竹，顿时这兴趣更大了，忙问道：“那要怎么样才能确诊是梨状窝瘘呢？”     “做个造影就好了。”     江枫回答道。     造影是在放射诊断学中通过摄入含原子序数高的元素的物质引入器官内或其周围间隙，对缺乏自然对比的结构或器官提供密度差，使之产生对比显影，并在预诊断的体内部位摄取放射照片以供医学诊断的一种影像学检查。     “造影？”赵睿泽有些茫然，犹豫的问道：“是消化道造影？”     赵睿泽听到江枫的方法后，脑子里思考半天，好像只有消化道造影跟这个梨状窝沾点边，其他的造影根本就看不到。     不过，在他的印象里，这消化道造影好像看不到喉管、食管的情况啊！     “不是，就咽部造影啊，就能看到有完整的瘘管，那就确诊无疑了。”江枫接着转过头对着武某道：“当然，如果你要是觉得麻烦，那直接做咽喉镜，看到梨状窝瘘的内瘘口的同时，还能直接微创手术。”     “江医生，你确定我是这病什么梨状窝瘘？”     听到可以省钱，少做一项检查，武某还是很激动的，但还是有些不放心，再确认一遍。     “我确定是！”     江枫的话掷地有声。     听到这个回答，病房里的武某与赵睿泽露出了完全两个不同的表情，可以说是完全相反的极端。     “江总，你直接上喉镜，不用造影探探路了？”     赵睿泽还想再劝说一下。     江枫摆摆手，解释道：“患者就九百来块钱了，做个喉镜也剩不了多少了啊！”     听到费用的问题，赵睿泽也是直接闭口不言。     总不能让医生出了力，还要出钱吧！ 推荐都市大神老施新书:校花的全能保安