肝十二指肠韧带已经分离完毕，郑仁开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘连。     随后郑仁向下推开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧后腹膜，钝性分离。     郑仁钝性分离的手术技巧是最开始训练阑尾切除术的时候练出来的，可以说是看家本领。     他自己估计，单项技巧，怎么也都达到宗师级水准了。     但是别人看多了，也就习以为常，根本不觉得有多厉害。郑仁瞥了一眼杨磊，见他没注意到这点，有些遗憾。     看样子还要没事儿的时候和他说说，他才能看明白手术的要点。     郑仁钝性分离完后腹膜，随后将十二指肠第2、3段向前分离，直至十二指肠和胰头能提至手术野浅部，十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱垫。     正常做oddi括约肌成形术时，需要寻找十二指肠的定位点。     但这个患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术，这一点倒是不用再费心去做了。     郑仁开始准备切开十二指肠。     用蚊式血管钳夹住两侧，从两钳中间切开，每次钳夹1～2，随即用30线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，达20～25的距离。     这一步，郑仁做的很仔细，避免患者术后发生发生十二指肠瘘。     括约肌切开后，将切开两缘的缝线牵引，检查有无出血。     随后检查胰管的开口。     胰管开口位于郑仁切开十二指肠位置的内下方，在3点钟方向，可见有胰液流出。     用细的导管放至胰管内，检查有无阻塞或狭窄。     分两层缝合十二指肠上切口，缝合时必须仔细对合，防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。     郑仁没有像往常一样直接缝合切口，而是横切横缝的方式处理这个位置，尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。     咦？这种缝合方式很特殊啊。     杏林园里，马上有人注意到这一点。     经过无数次的历练，观看手术直播的人下意识的认为术者不会出错，开始品味这种缝合的好处。     弹幕并不多，喊666的人也并不多。     大家都在回味、学习。     十二指肠上的切口缝合后，郑仁小心的拉过来大网膜，用大网膜覆盖加强，肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。     温盐水冲洗腹腔，查无活动性出血，局部用了3支抗生素，郑仁并没有直接关闭腹腔。     “b超机，无菌套膜，50l注射器。”郑仁说到。     “你真准备现在弄？”苏云迟疑了一下。     “没事。”郑仁道。     苏云没有继续坚持，很快巡回护士便把手术室的移动b超机推了过来。无菌套膜罩住b超的探头以及连线，郑仁开始做直视下肝脏b超。     没有皮肤、皮下组织的干扰，看的那叫一个透亮！     50l注射器针头顺着b超指引进入肝脏的脓腔里，一管子一管子的黄绿色脓汁被抽出来。     大概抽出约125l脓汁后，注射器的阻力才开始增大。     “两支头孢哌酮，溶解，冲洗。”郑仁说到。     随即，温盐水冲洗，那面巡回护士又打开两支头孢哌酮他唑巴坦，溶解后被郑仁注入到肝脏的脓腔里。     这回手术终于做完了，郑仁又谨慎的看了一遍做过的区域，没见有出血以及没有处理的炎性感染病灶。     “关腹。”郑仁道。     谢伊人随即换了一副手套，开始用预留的干净的器械递给郑仁。     整台手术，有快有慢，剥离脓苔以及做括约肌成型的时候，郑仁动作很慢，很小心。     关闭腹腔的时候，动作简直和飞起来一样，快的几乎带了残影。     苏云能跟的上自己的手速，真人跟确信这一点。     我去，唯一我能看懂的关腹步骤，怎么做的这么快？！     那是你太弱了，少年。     简直就是光速关腹，术者剥离脓苔的时候那叫一个慢。这就是该快就快，该慢就慢么？     手术，不是所有医生都能看懂。     但是关腹的步骤，所有人都明白。     术者的手速开，一助完能跟得上，两人关闭腹腔，用时绝逼不超过3分钟。     这速度……简直太熟练了，堪称火箭速度啊。     随着最后一针结束，患者出现躁动，手术直播间关闭。     看手术的医生们依旧恋恋不舍的留在这里，把这里当做一个聊天室，对着空荡荡的背景，大家开始瞎扯。     此刻，随意开车之类的事情都不是问题。     因为腹腔感染经常遇到，所以这台手术的参考价值非常大。尤其是剥离脓苔和台上b超定位，直接穿刺吸取脓汁，再用抗生素冲洗。     术者的目的只有一个——尽量让患者的脓毒血症好起来。     解决了源头问题，剩下的就看菌培养的结果和抗生素的应用了。     手术几乎完美，好多医生在手术直播间关闭一个多小时后还恋恋不舍，留在这里聊天，说自己的感受，看其他人的感受。     相互参照，提升技术水平。     要是能留下影音资料，该有多好，很多医生得陇望蜀的想到。     这都是奢望，有人能信心十足的发手术直播，就已经是一件极其幸运的事情了。     敢这么做的人，真心不多，谁能保证手术绝对不出问题？     只有术者这么逆天的人，才会做直播吧。     手术直播间里，医生们感慨了很久，即便术者不知道，也喊了很多遍666，这才渐渐散去。     郑仁缝完最后一针，患者已经苏醒过来。     无论是楚嫣然还是楚嫣之，麻醉的水准都很高，不愧是重症医学的研究生。     郑仁下台，撕掉无菌手术衣，扭了扭脖子。     “不舒服？”谢伊人有些紧张。     郑仁笑了，“没，就是活动一下。”     “哦。”     谢伊人开始收拾手术器械，擦洗，准备送去消毒。     “郑仁，今天晚上你不值班了，请你吃饭。”谢伊人背对着郑仁，说到。     郑仁一股热血涌上心头，差点没从已经闭合的囟门呲出去。     “今天不用请客，晚上有饭局。”郑仁有些遗憾，虽然说大家一起去比较热闹，但要是能和谢伊人吃饭，该有多好？     这么久了，似乎只有她刚来的时候，两人出去吃了一口小龙虾，遇到了楚家姐妹。     “哦，好的呀。”谢伊人回答道。     txt下载地址：     手机阅读： 推荐都市大神老施新书:校花的全能保安