0056 东北地区常见病1

    黄素治病救人的事迹见报后，在与本地新闻共同的宣传下，草原市很多老百姓才后知后觉地知道，市医院中医科还有一名医术高超的中医大夫。
    中医科的走廊里，候诊的凳子上已经坐满了排队的候诊患者。
    报纸、新闻双管齐下地宣传终于有了成果，这几天中医科竟然出现一号难求的局面。
    诊室大门打开，一男子伴着重重的咳嗽走出诊室。
    那日松站在门口喊道：“下一位，刘敏。”
    一名三十多岁身形消瘦的女子站了起来，重重地咳嗽了两声，脸庞也憋得通红。
    平复后，跟着那日松走进诊室。
    或许是刘敏开了头，走廊里不断出现了咳嗽的声音。
    诊室内。
    看见刘敏面容苍白倦怠的坐下，黄素坐在对面都能隐隐听见她呼吸带着杂音声，问道：“你哪里不说服？”
    “我两岁的冬天的时候患了肺炎，治愈后长年遗留咳嗽，四岁开始就出现呼吸不畅，急促的情况，去了医院说是感冒，打各种消炎药久治不愈，等病好后喉咙就出现喘的声音。”
    刘敏说到此处，还故意深呼吸两次给黄素展示。喉咙里确实能听见喘鸣和痰鸣声，说话间黄素也能感觉的患者呼吸的急促。
    “去了好多医院都治不好，五岁的时候我母亲带我去了京城儿童医院，诊断说是支气管哮喘，三十多年一直服用哮喘喷雾和抗生素，病情也没有好转，时轻时重，尤其是一到冬天病情就会加重，多次因为哮喘窒息，被送到医院抢救。”
    说着说着，刘敏面带悲戚，带着哽咽继续说道：“三十年来我最害怕就是冬天，害怕那次没有抢救过来就死在冬天里了。报纸上说黄主任您医术高明，我想如果西医治不好我的病，就过来看看中医。”
    “患者你不要激动，既然你相信我，我就会尽全力医治。”黄素急忙安抚刘敏的情绪，等她平复下激动心情后，继续道：“解开羽绒服，我挺一下肺部。”
    说着黄素站起身来，带上听诊器，将诊头按在患者腹部，听见呼吸间带着明显的哮鸣声。听诊后，黄素让那日松、何慧都过来听一下。
    收起听诊器，黄坐回自己位置道：“伸出胳膊，我诊一下脉。”
    触摸到刘敏冰凉的手腕，黄素问道：“肢体冰凉是一直都有，还是只有冬天有。”
    刘敏回答道：“一直都是这样。”
    黄素继续问道：“平时怕冷吗？”
    刘敏回答道：“怕，天气暖了以后，别人都穿单裤的时候，我还要穿一件衬裤。”
    黄素点头表示明白，停止了询问，用心感觉刘敏的脉搏。
    三指刚接触皮肤就感受脉搏的跳动，脉管更是紧张坚实，关尺尤甚。用力下压，脉管紧张不减，跳动减弱，这是浮紧的脉象，主寒、表、虚证。
    多表现为寒邪入侵，卫阳抵抗，考虑到刘敏三十年久病未愈，表证化实，内伤体虚，阳气不能潜藏而浮越于外，亦有见浮脉者。
    诊过双手的脉象，黄素道：“我看下舌苔。”
    仔细观察刘敏的舌头，舌苔白薄，舌质暗红，舌头后侧有粘稠的白沫唾液，也是寒证的表现。
    示意刘敏收起舌头，黄素询问道：“每日咳痰多么，是什么颜色的。”
    刘敏摇头道：“痰并不多，痰是白色的，像是泡沫。”
    黄素点头表示了解，又看了刘敏消瘦的身形问道：“平时饭量如何？”
    刘敏回答道：“吃不了多少，吃点就胃胀，还胸闷胀痛。胃也总容易着凉，喜欢喝热水。”
    “呼吸急促，喉咙里有哮鸣声，胸隔满闷，咳痰白色量少，面色苍白倦怠，舌苔白而润，脉象浮涩，综合这么多表现辨证，所患乃是寒哮。”根据四诊参合，黄素向刘敏讲解她的病因。
    由于天气寒冷，哮喘咳嗽已经成为了东北三省以及蒙疆五市百姓们的一种常见病，哮喘也多是寒哮。
    病因病机多是感受风寒、邪入肺俞，阳气不宣，寒饮内停，痰阻气道而成。
    不同于西医治疗哮喘使用哮喘缓解喷雾，中医根据病人的不同症状将哮喘分为寒哮、热哮、痰哮、风哮。对不同种类的哮喘都有治疗方法。
    热哮，肺热炽盛，痰壅气升所致的哮吼。俗称痰火。多发于炎暑季节。证见哮喘痰鸣，烦热燥渴，口干面赤，痰稠色黄，脉弦滑数，苔黄舌边光红。以清肺泄热，顺气化痰为主。
    黄素转科时，在妇产科治疗的产妇哮喘就属于热哮。
    痰哮：痰浊壅盛为主要病机，症状表现为，呼吸急促，痰多粘稠，呈灰黑色，心慌胸闷，夜间尤甚，舌苔白腻，舌质较红，以涤痰利肺，降气平喘为主，可用苏沉九宝汤、五虎汤、白果汤等。
    风哮，感受风邪，以哮喘反复发作，时发时止，发时喉中哮鸣，呼吸急促，不能平卧，止时有如常人，咳嗽痰少或无痰，发前多有鼻痒，咽痒，喷嚏，咽干口燥，面色潮红或萎黄不华，舌淡或舌红少津，脉浮或弦细，苔薄白或无苔。以疏风宣肺，降气平喘为主。可用射干麻黄汤加味地龙、蝉蜕、全蝎等祛风的药物
    听到黄素讲得如此详细，刘敏急忙问道：“黄主任，我这哮喘有治愈的希望吗？”
    “先用辛温解表，温化寒痰，宣肺平喘治疗你的寒哮，待哮止喘消后，再健脾补肾，温补久病脾肾之伤。”
    黄素考虑到刘敏三十年的寒哮，身体里正邪虚实，早已反复驳杂。
    就拿舌质深红来说，乃是阴虚的表现，然肢体发冷，食纳差，易受凉又是脾肾阳虚的表现。
    宜先治标而兼顾扶正。喘止邪消，则宜扶正固本，少佐祛邪。一旦寒邪内饮全部消除，则专补脾肾，稍佐活血化瘀，以防久病入络。
    “何慧记方，防风15g、荆芥12g、苏叶15g、葱白6g、干姜10g、桂枝10g、大枣八枚、炙甘草12g、陈皮12g、细辛3g、五味子10g、麻黄10g、杏仁12g、射干12g。”
    此方以射干黄麻汤、小青龙汤加减，射干黄麻汤是治疗寒哮的良方。
    射干，黄麻宣肺平喘，豁痰利咽，防风、荆芥、葱白、桂枝解表散寒，温阳化气，干姜、细辛温肺化寒，五味子收敛肺气，小青龙汤麻黄、桂枝、甘草，干姜、五味子、细辛，佐以苏叶、陈皮、杏仁化痰利气。
    黄素将方剂递给刘敏嘱咐道：“此方回去先喝六剂，再来复查。”
    “最近怎么这么多治疗哮喘的？”见刘敏走后，那日松发起牢骚，随手拿起他整理的病历本翻开道：“最近都开出去多少的射干麻黄汤和小青龙汤了。”
    “东北地区冬天天气严寒，寒邪本来就容易入侵心肺，导致喘证，在冬季本来就是病情的高发期。”黄素解释后，对开小差的那日松催促道：“赶紧叫下一位病人。”
    那日松也不吭一声，精神缺缺地向外走去，早已经没有最初忙碌的兴奋劲了。
    自从登报以后，最近几天中医科一直是高负荷运转，每日接待的病人少则二十个，多则三十个。
    黄素对这个节奏倒是习以为常，可空闲半年的那日松、何慧突然繁忙起来，两个人却是还有些不适应。
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