第十一纪、轩辕黄帝 第十八章 黄帝内经2

    有一天，黄帝有个年轻的妃嫔给他生了女儿，另一个嫔妃也快要生了。黄帝高兴之余就想问岐伯一个问题，于是黄帝就去见岐伯。
    黄帝问岐伯道：“岐伯，都说人年老的时候精力衰竭，不能生育。而我如今也五十多岁了，怎么还生了一个女儿呢？这生育子女不是受自然规律的限定吗？”
    歧伯呵呵笑道：“黄帝，微臣先恭喜你了。你之所以现在还能生孩子，是因为你的天赋和精力超过了常人，而且你的气血经脉能保持畅通，你的肾气也有余的缘故啊。但是，像你这样有超常生育能力的人也不多。男子一般不超过六十四岁，女子一般不超过四十九岁，若过了这个岁数，精气就变的枯竭不能再生了。”
    黄帝疑惑的道：“这是为什么呢？”
    岐伯接着道：“但凡人的各项功能也都是有局限的。凡女子到了七岁，她的肾气就旺盛起来，乳齿也更换了，头发也开始茂盛。
    当她十四岁时，她的天癸也已产生，任脉也通畅了。她的太冲脉旺盛，月经便按时来潮，这样她就具备了生育子女的能力。
    当她二十一岁时，她的肾气充满，真牙生出，牙齿就长全了。
    当她二十八岁时，她的筋骨强健有力，头发的生长也达到最茂盛的阶段，她此时身体最为强壮。
    当她三十五岁时，她的阳明经脉气血渐衰弱，面部开始憔悴，她的头发也开始脱落。
    当她四十二岁时，她的三阳经脉气血衰弱，面部憔悴无华，头发开始变白。
    当她四十九岁时，她的任脉气血虚弱，太冲脉的气血也衰少了。此时她的天葵枯竭，月经断绝。所以，她的形体也已衰老，失去了生育能力。
    当男子到了八岁的时候，他的肾气充实起来，头发开始茂盛，乳齿也更换了。
    当男子十六岁时，他的肾气旺盛，天癸产生，精气满溢而能外泻。若两性结合，就能生育子女。
    当他二十四岁时，他的肾气充满，筋骨强健有力，真牙生长，牙齿长全。
    当他三十二岁时，他的筋骨丰隆盛实，肌肉亦丰满健壮。
    当他四十岁时，他的肾气衰退，头发开始脱落，牙齿开始枯槁。
    当他四十八岁时，他的上部阳气逐渐衰竭，面部憔悴无华，头发和两鬓花白。
    当他五十六岁时，他的肝气衰弱，筋的活动不能灵活自如。
    当他六十四岁时，他的天癸枯竭，精气减少，肾脏衰弱，牙齿头发脱落，他的形体也衰疲了。因为肾主水，肾脏接受其他各脏腑的精气已无法贮藏。因此，由于五脏功能都以衰退，筋骨懈惰无力，天癸以竭。所以，他的发鬓都变白了，身体也沉重起来，步伐也不稳，因而也就不能生育子女了。
    黄帝又问岐伯道：“岐伯，若要调摄阴阳，用什么办法最好呢？”
    歧伯说道：“黄帝，人们如果懂得了七损八益的养生之道，则人身的阴阳就可以调摄。若不懂得这些道理，就会发生早衰现象。一般人到了四十岁，阴气就已自然衰减了一半，他的起居动作会渐渐衰退。
    人若到了五十岁，身体会觉得沉重，耳目也不够聪明了；若是到了六十岁，就会阴气萎弱，肾气大衰，九窍不能通利，出现下虚上实的现象，还会常常流眼泪和鼻涕。
    所以说：知道调摄的人，身体就会强健，不知道调摄的人，身体就容易衰老。懂得养生之道的人，则耳目聪明，身体轻强。即使已经年老，亦可以身体强壮。
    所以，凡是圣人都不作勉强的事情，也不胡思乱想。他们有乐观愉快的旨趣，常使心旷神怡。永远保持着宁静平和的生活状态，人才能够寿命无穷，尽享天年。这是圣人保养身体的最佳方法。”
    有一段时间，由于天气原因，黄帝身边有很多人都生病了，他就很为他们担忧。
    于是，黄帝就问岐伯道：“岐伯，现在我们身边有很多病患，我们要怎样对他们进行医治呢？”
    岐伯道：“像这种气候多变，导致外感致病因素伤害人体的事件，疾病到来时会急如狂风暴雨。在这样的情况下，善于治病的医生，会在邪气侵入皮毛的时候，就给予治疗；技术较差的医生，会在邪气侵害肌肤时才给予治疗；而技术更差的医生，会在邪气侵害到五脏的时候才给予治疗。假如病邪传入到了五脏，说明患者的病情就非常严重了。这时侯再为病人治疗，大概为时已晚了，治疗的效果只有半死半生了。”
    黄帝又问：“对于病人的病情，怎样才能及时发现及时预防呢？”
    岐伯道：“所有自然界的邪气，只要侵袭到人体，它就能伤害到五脏；我们在吃饭时候，吃进去的东西太寒或太热，都能损害人的六腑；我们如果在潮湿的地方睡觉，就会感受地上的湿气，从而损害我们的皮肉和筋脉。”
    黄帝问道：“这要怎样诊治呢？”
    岐伯道：“善于诊治的医生，会通过诊察病人的色泽和脉搏，先辨别病症是属阴还是属阳；然后再审察病人五色的浮泽或重浊，这样就知道所病的部位；接着再观察病人的呼吸情况，听听病人发出的声音，就可以得知他所患的病苦；
    接下来再诊察四时色脉的正常于否，来分析病人所患的是何脏何腑的病。最后，我们再诊察病人寸口的脉博，就能从它的浮、沉、滑、涩，来了解疾病所产生的原因。这样做的话，在诊断上就不会有差错了，治疗起来也就没有过失了。
    黄帝再问：“我们用什么方法进行治疗呢？”
    岐伯道：“患者的病在初起的时候，我们可用针刺疗法将其治愈；当患者病势正盛的时候，我们必须待其稍微衰退，然后再用针刺疗法将其治愈。
    所以对待病轻的人，我们就用发散轻扬的方法进行医治；对待病重的人，我们就用消减之法进行医治；对待气血衰弱的病人，我们应该使用补益之法进行医治。对于形体虚弱的病人，我们又应该给他温补气血；对于精气不足的病人，我们就该使用厚味给他进补。
    如果其病在上半部的话，我们可用催吐的方法进行治疗；如果其病在下半部的话，我们可用疏导的方法进行治疗；如果是病在中间部位腹胀满闷的病人，我们可用泻下的方法进行治疗。
    如果遇到病邪在外表的病人，我们可用汤药浸渍的方法使他出汗；如果遇到病邪在皮肤上的病人，我们可用发汗的方法使其外泄。如果遇到病势急暴的病人，我们可用按抚的方法，将他制伏；如果遇到实症病人，我们可使用散法或泻法让其泻泄。
    每当我们遇到病人的时候，我们必须先观察病人的病是在阴还是在阳，以辨别它的刚柔性质。如果遇到阳病时，应当给他治阴；如果遇到阴病时，应当给他治阳。其次，我们还应当确定病邪是在气还是在血，还要防止血病再伤及元气，气病再伤及血。血病适宜用泻血法治疗，气虚宜用导引法治疗。所以，这样治疗起来，就不致于病情发展到危险地步了。”
    有一天，黄帝有个问题总也想不明白。他就笑着问岐伯道：“岐伯，我听说人有四经还有十二从，这到底是怎么回事？因为我始终弄不明白。”
    歧伯回答道：“黄帝，我们说的四经，是指身体与四时相对应的正常脉象。我们说的十二从，是指身体与十二个月相对应的十二经脉。 我们的脉也有阴有阳，若能了解什么是阳脉，就能知道什么是阴脉了；同样，若能了解什么是阴脉，也就能知道什么是阳脉了。
    阳脉共有五种，它们就是春微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微毛，冬微石。五时之中也各有五脏的阳脉，所以，五时配合五脏，则为二十五种阳脉。
    所谓阴脉，就是脉没有胃气，称为真脏脉象，真脏脉是胃气已经败坏的象征，如果见到胃气的败象，就可以断其必死无疑了。所谓阳脉，就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时间。
    三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌；辨别属阴的真脏脉，能知道病人的死生时间。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了。
    凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉来的形象，如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八日当死；心脉来时，孤悬断绝，九日当死；脉脉来时，孤悬断绝，十二日当死；肾脉来时，孤悬断绝，七日当死；脾脉来时，孤悬断绝，四日当死。”
    黄帝听罢吓了一跳，他当即再问：“没想到经脉有病会如此厉害，还会危及人的生命？这可如何治好？”
    岐伯道：“一般地说：胃肠有病，则可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。若病久传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”；或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”，这样就不可治疗了。
    一般地说：太阳经发病，多有寒热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，或腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。
    一般的说：少阳经发病，生发之气即减少，或易患咳嗽，或易患泄泻。若病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，或阻塞不通。
    阳明与厥隐发病，主病惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名曰风厥。少阴和少阳发病，腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。
    脉搏鼓动于指下，来时有力，去时力衰，叫做钩脉；稍无力，来势轻虚而浮，叫做毛脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按，轻按不足，叫做石脉；既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，叫做滑脉。
    如若阴阳失去平衡，以致阴气争胜于内，阳气扰乱于外，必会出现或汗出不止，或四肢厥冷，或下厥上逆，或浮阳熏肺，或发生喘鸣。”
    黄帝听得瑟瑟发抖，急问：“岐伯，想不到人吃五谷还会生出这么多病疾，我只听你说说就吓死了，这要实际长上了毛病可怎么办？”
    岐伯笑道：“黄帝，也不是所有的人都能生出这样的病来，只要保养得体，养生有道，就不会或很少会出现这样的情况。”
    黄帝这才松了一口气道：“害怕归害怕，可我还是很想听你讲医论道的，你就继续讲来听听吧。”
    岐伯继续道：“阴之所以不能生化，是由于阴阳的平衡谓之正常。如果刚与刚相遇，则阳气破散，阴气必会随之消亡；倘若阴气独盛，则寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。
    凡是属于死阴的病，不过三日就要死亡；凡是属于生阳的病，不过四天就会痊愈。所谓生阳与死阴的关系是这样的：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生阳；心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死阴，肺病传肾，以饮传阴，无阳之候，叫做重阴；肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，就是不治的死症。
    如果邪气郁结于阳经，则四肢会浮肿，因为四肢是诸阳之本；如果邪气郁结于阴经，则大便会下血，因为阴络伤则血下溢，初结一升，再结二升，三结三升；
    阴经阳经都有邪气郁结，而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿胀；邪气郁结于二阳（足阳明胃、手阳明大肠），则肠胃俱热，多为消渴之症；
    邪气郁结于三阳（足太阳膀胱、手太阳小肠），则多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴（足太阴脾、手太阴肺），多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一阴一阳（指厥阴和少阳）多为喉痹之病。
    如果阴脉搏动有力，它与阳脉有明显的区别，这就是怀孕的现象；如果阴阳脉（尺脉、寸脉）都很虚弱，而且又患痢疾的，是为死症；阳脉加倍于阴脉的时候，应当有汗流出。当阴脉虚而阳脉搏击的时候，邪火就会逼迫血的运行，若发生在妇人身上就是血崩。
    如果三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉，一起搏击于指下，大约到二十天半夜的时侯，病人就会死亡；如果二阴就（指手少阴心、足少阴肾）之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时分，病人也会死亡；一阴（指手厥阴心胞络、足厥阴肝）之脉俱搏击于指下，而且鼓动过甚的，病人三天就要死亡；
    如果三阴三阳之脉俱搏，又心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，则五日必死；若三阳（指足阳明胃、手阳明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，病人不过十日就要死了。”
    黄帝听到这里虽然心有余悸，但他还是赞许地道：“岐伯，你真是我的好老师啊，你讲的医理真是博大精深啊！受益匪浅！受益匪浅啊！”
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