第98章 烂苹果的气息

    许鹿原本还想挽留下！
    但毕竟急诊也是个可怜的科室，一想到李奇峰一个人要留观室看病人，又要内科门诊看病人……
    她竟然也有些不忍心去叫周野吾不去门诊看病人了！
    而且急诊内科门诊，一般病人都是真的难受才会晚上这个点来看病，实在不忍心啊！
    周野吾急匆匆的跑到了急诊内科的门诊。
    好在急诊内科门诊就设置子在急诊进来的门口，不是很难找。
    他一进门就看见了一个很漂亮的18来岁女孩子表情很痛苦的坐在椅子上！
    来处理病人，第一件事是必须要穿上白大褂，证明自己的身份！
    周野吾没多想了，看了眼女孩后，就从门后去找一件合身的白大褂。
    大家都习惯把白大褂放到门后，所以相对来说说，找起来会比较方便！
    周野吾也没看是谁的，找了件和自己身材相符合的就穿上了！一阵香气从白大褂身上飘出！
    他穿上身后，才注意到这件白大褂居然是收腰的……
    收腰的白大褂都是女同志的啊，加上这一白大褂的想问，周野吾就算眼瞎都猜出了这是个女医生的白大褂。
    但是病人就在眼前，周野吾也不方便再去换白大褂了。
    他不敢多虑，立刻就坐到了椅子上，看着女孩：“什么情况？”
    女孩身边还跟着一个中年家长，看着周野吾乳臭未干的样子，他原本有些不满，但是女孩表情痛苦，他已经在这等了5分钟了都不见医生。
    现在好不容易来了个医生，他实在不敢赶走，不然不知道这个病要看到什么时候了……
    中年家长还没说话，女孩子就开口了：“医生，我胸口好闷，感觉自己透不过气来。”
    周野吾看向女孩子的胸，校服下两个胸似乎一直此起彼伏！
    看起来是呼吸费力所致！
    周野吾道：“张开嘴巴！”
    他很害怕是发烧什么导致的呼吸费力，所以赶紧想看下咽喉有没有水肿什么！
    仔细检查，发现扁桃体肿的不是很明显，似乎不像是发热。
    检查扁桃体的时候，他一靠近女孩，忽然闻到一股味道从她嘴里散发！
    口臭？
    周野吾不知道脑子里怎么会优先想到口臭这两个字。
    但是他再细细地去闻，他有些惊讶的发现，这味道好像是烂苹果一样！
    难道是糖尿病他酮症酸中毒？要知道烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的一种特殊表现啊。
    周野吾心里忽然对这个诊断有了很大的怀疑！
    一般来说，呼吸困难常见的原因就那么几个，要么喉头水肿，要么肺栓塞什么！
    或者是哮喘急性发作？那么这只要用点激素、支气管舒张剂，基本可以缓解，如果是严重的肺炎？重症肺炎会导致呼吸困难，而且很可能需要气管插管、接呼吸机辅助通气，如果是这个原因，那这个少女就真够呛的。
    气胸？重症心肌炎？重症肌无力？
    周野吾几乎脑子里将呼吸困难相关的鉴别诊断都细细想了一遍！
    最后还是觉得糖尿病酮症酸中毒比较靠谱，看年龄女孩子大概18岁差不多，正好是I型糖尿病的好发年龄……
    周野吾立刻跑到了门外，叫来护士给她先测个血糖。
    女孩慢慢呈现出了深大呼吸的样子，嘴巴里的烂苹果味也是越来越重！
    问清楚病史了，原来患者既往是有糖尿病的。
    不一会，护士汇报道：“刚刚测了血糖，24mmolL。”
    我日……血糖还在真高！
    要知道正常人随机血糖是要小于11.1mmolL的，而女孩这么年轻，又没有基础毛病，不应该血糖那么高的！周野吾于是心里对自己诊断是糖尿病酮症酸中毒顿时又多了分把握！
    “这么高的血糖，不是应该去内分泌科搞胰岛素了吗？这也是一型糖尿病的常见治疗方法啊。”
    有糖尿病，血糖高，这属于内分泌科疾病范畴，按理来说肯定要请内分泌科医生过来看看。
    周野吾迅速按照办公桌上的全院电话，赶紧准备叫内分泌科会诊！
    “喂，你好，这便是急诊科！请内分泌科医生下来收个病人了！”周野吾对着电话那头说道。
    内分泌科那边接电话的医生回答道：“我们没病床了，收不了病人了，最多只能下来会诊下。”
    只能会诊了？
    周野吾眉头紧皱，挂了电话。
    老子要尼玛的会诊呢，要的是病房赶紧把这女孩子给收了，然后慢慢调胰岛素什么的！
    少女呼吸变得更加仓促了，而且每一次呼吸都非常深大，胸廓起伏很明显。
    周野吾瞟了一眼心电监护，见血压还行，但心率很快，140次分。
    应该就是I型糖尿病了！
    糖尿病有好几个类型，其中有1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型的糖尿病。
    1型糖尿病是因为患者的胰岛功能丧失，没办法分泌胰岛素，导致血糖升高。1型糖尿病多是年轻人发病，多数是自身免疫性原因引起的胰岛功能丧失，治疗很简单，那就是人为补充胰岛素。
    周野吾立刻给女孩子开了血气分析，想结合血气分析进一步判断，防止误诊！
    误诊了那就吃不了兜着走了。
    很快急诊动脉血气分析结果就出来了。
    患者的动脉血气提示pH7.0，正常值7.35-7.45，血酮体10.2mmolL。
    “考虑是糖尿病酮症酸中毒了，需要马上大量补液和用胰岛素。”周野吾对女孩和家长道。
    “你闻到了没有，病人的呼吸真的有一股烂苹果的味道，这就是糖尿病酮症酸中毒的表现。”周野吾解释着说。
    酮症酸中毒，是糖尿病患者的一种急性并发症，当糖尿病患者治疗不当或者其他原因导致血糖显著升高时，机体无法利用葡萄糖，只能转而利用脂肪，脂肪分解后产生很多酸性物质，酸性物质一堆积，就会产生很多不良影响。
    包括导致酸中毒，严重的酸中毒，会导致昏迷、休克、甚至迅速死亡。
    这些酸性物质堆积，从肺里面呼出来的味道，就跟烂苹果发酸发臭那个味道一样。所以呼出气有烂苹果味，一直是酮症酸中毒的代名词。
    糖尿病酮症酸中毒，这可是急症啊！
    女孩的爸爸被周野吾这么一说，顿时有些焦急道：“医生，那我这女儿怎么办啊！”
    ……
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