第165章 马上结束治疗

    果然不管一个人对外人怎么张牙舞爪，对自己的亲人却始终还是用情至深。
    周野吾安慰道：“不一定要导泻的，都是结合状况这样，阿婆状态挺好的。”
    老人双眼微红，心头忽然生起一些别样的滋味，他说道：“谢谢你，我之前对你的说的那些话，是我不应该！”
    周野吾倒是像个机器人一样毫无感情地道：“没事。”
    这有啥的？
    做医生难道本来就不是这样要遇到每天的流言蜚语吗？
    他继续讲完自己没说完的内容：“然后就是可能要输液和用利尿能促进药物排泄，只有在补足血容量，血压稳定是才可用利尿剂。”
    一般来说，高渗葡萄糖也有利尿的作用，一般先静脉滴注高渗葡萄糖，而不另加利尿剂。
    这其中具体用法，周野吾倒是没用过，只是知道大概有这样一个治疗的手段。
    其实说难听点，就是和尿尿排身体的毒素一样！
    老人听得很认真。
    “就这样真的能好吗？都不用药吗？”他还保持着看病必须用药的那种观念。
    周野吾心想这个利尿剂和葡萄糖难道就不算药吗？
    他道：“其他特效解毒药当然是有的，比如氟马西尼就是苯二氮卓类药物的拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓类受体，从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。”
    老人这个时候听到有药才满意：“有解药就好。”
    解药……
    周野吾莫名听着老人家的话忽然想到了电视剧里中毒然后配专门的解药。
    氟马西尼确实算是安眠镇静过量的解药！
    关于氟马西尼，周野吾倒也是不陌生。
    在实习的时候，他就亲眼看过老师怎么去使用这个药，药效也是非凡。
    记得，当时大概是在一个急诊里
    「经常喝安眠药，莫非是苯二氮䓬类药物中毒?」念头一闪，随即定了下来。「小刘，去药房借一只氟马西尼!」我立即安排护士去借药。「齐大夫，药怎么用?」小刘护士拿着药回来了。「氟马西尼0.5mg入壶，立即执行!」护士重复了一遍，随即缓缓将药物注入了小壶内。我们都站在床边，屏住呼吸，凝神静气，一眼不眨地盯着老爷子。
    又过了10来分钟，老爷子又沉沉睡去，叫不醒了。不过，家属已经取上氟马西尼了!氟马西尼2.0mg加入生理盐水250毫升静脉滴注，过了一会儿，老爷子又醒了!很快，化验结果出来了，病人随后收住了消化内科。
    预防并发症
    压疮和坠积性肺炎：对于昏迷的患者，需要注意压疮和坠积性肺炎，需要平时多翻身和叩击背，保护皮肤。
    肺水肿：使用激素地塞米松和抗感染。
    上消化道出血：给予止血。对于中毒较重的患者，需要使用抑酸剂来预防上消化道出血，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱。
    心理护理：因苯二氮卓类药物中毒者多为自杀者，单纯的只解决中毒问题是不够的，需要在与患者建立良好的医患关系下，利用自己的专业技术来帮助患者重新建立生活的信心。
    知识点总结
    2.苯二氮䓬类药物中毒
    （1）苯二氮䓬类药物
    ①分类:
    长效类(半衰期＞30小时):氯氮䓬、地西泮、氟西泮。
    中效类(半衰期6～30小时):阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮。
    短效类:三唑仑、咪达唑仑、奥沙西泮。
    ②作用机制:苯二氮䓬类药物的中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸(GBAB)功能有关。
    ③药理作用与临床应用:
    抗焦虑作用。
    镇静催眠作用。
    抗惊厥、抗癫痫作用。
    中枢性肌肉松弛作用。
    ④不良反应及中毒:苯二氮䓬类毒性较小，安全范围大，很少因用量过大而引起死亡。最常见的不良反应是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。大剂量时偶见共济失调。静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸和心搏停止。
    （2）解毒剂:
    苯二氮䓬类药物过量中毒可用氟马西尼(安易醒)进行鉴别诊断和治疗。
    氟马西尼是苯二氮䓬结合位点的拮抗剂，特异地竞争性拮抗苯二氮䓬类衍生物与GBAB受体上特异性结合位点，但对巴比妥类和其它中枢抑制药引起的中毒无效。
    用法：0.2mg静脉注射30秒以上，每分钟重复应用0.3～0.5mg，通常有效剂量为0.6～2.5mg，其清除半衰期为57分钟。
    此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，特别是三环类抗抑郁药，不用于对苯二氮䓬类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮䓬类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。
    ②作用机制:苯二氮䓬类药物的中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸(GBAB)功能有关。
    ③药理作用与临床应用:
    抗焦虑作用。
    镇静催眠作用。
    抗惊厥、抗癫痫作用。
    中枢性肌肉松弛作用。
    ④不良反应及中毒:苯二氮䓬类毒性较小，安全范围大，很少因用量过大而引起死亡。最常见的不良反应是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。大剂量时偶见共济失调。静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸和心搏停止。
    （2）解毒剂:
    苯二氮䓬类药物过量中毒可用氟马西尼(安易醒)进行鉴别诊断和治疗。
    氟马西尼是苯二氮䓬结合位点的拮抗剂，特异地竞争性拮抗苯二氮䓬类衍生物与GBAB受体上特异性结合位点，但对巴比妥类和其它中枢抑制药引起的中毒无效。
    用法：0.2mg静脉注射30秒以上，每分钟重复应用0.3～0.5mg，通常有效剂量为0.6～2.5mg，其清除半衰期为57分钟。
    此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，特别是三环类抗抑郁药，不用于对苯二氮䓬类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮䓬类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。
    mg，其清除半衰期为57分钟。
    此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，特别是三环类抗抑郁药，不用于对苯二氮䓬类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮䓬类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。
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