第171章 肺结节的判断

    如此一来，确实会方便不少。
    周野吾按照陈日源的意思，快速地核对了下患者的姓名和年龄这些。
    这次核对发现，患者的注册名字就是真实的资料名字了，看来以后不会再出现乱七八糟的网名了。
    “年龄性别这些都是对的，主诉也勉强对的上。”周野吾笑着看向陈日源。
    陈日源轻声“嗯”一句，便道：“继续”。
    周野吾再次将注意力放在了小程序对面的那个62岁的男性患者马方远身上！
    发现肺部结节半年。
    “你好周医生，我的胸部CT报告单，是在你们医院做的，能不能帮我看看？”那边再次发来了咨询消息。
    周野吾反应过来，回道：“好的，请你发来。”
    很快那边就发来了一张带有诊断的报告单。
    只见报告单检查结果的诊断确实是：肺部结节。
    他看了眼描述内容，左上肺6mm的小结节？
    陈日源也在一旁看着，开口道：“让病人把报告单的电子二维码也发过来，我们自己也看下CT的影像。”
    周野吾点点头，然后照做了。
    很快马方远也把自己报告单的电子二维码发了过来。
    周野吾用的影像就出来了。
    两人看了眼CT的影像，一边不断地滑动调整位置，一边仔细观察和用电子影像里的测距仪测量了下，确实有个6mm的小结节。
    周野吾于是立刻发消息给马方远道：“建议随访的，半年一次胸部CT吧。”
    马方远：“医生，我这个要开刀的吗？我的邻居告诉我有结节就要开刀了。”
    开刀？
    周野吾嘴角无奈一笑。
    “在胸部CT上报告上可以看到肺结节的病变组织是圆形的，直径普遍小于1厘米，就像你的一样。”
    “大多数的肺小结节都是体检的时候偶然发现的，体检时首发有九成是良性的，也就是说有九成的肺小结节是没必要手术开刀的。”
    周野吾快速地解释着。
    陈日源在一旁也是边吃着橘子，边看。
    有陈日源监督着，周野吾就一点都不怕自己说错话了。
    周野吾解释完之后，马方远似乎还是有顾虑：“既然九成是良性，那还有一成是恶性啊，不怕一万就怕万一！医生你再帮我仔细看看，我怕我那个不好。”
    周野吾道：“就算侦探破案也要证据的吧，结节就算恶性了也是会自己的特殊表现的，早期恶性结节的发展速度会非常缓慢，等观察到它的恶性征兆时再开刀也不迟。”
    马方远还是有些担心：“那具体恶性征兆会是怎么样的？”
    周野吾叹了口气。
    大多数的病人就喜欢刨根问底。
    可是这恶性征兆一般都是体现在CT影像上，就算告诉你，你能记得住不？
    而且这个征兆还要结合CT去发现一个变化的过程。
    陈日源注意到周野吾似乎有些不耐烦，点醒道：“医生看病有时候就是这么一个过程，不单单是看病，还有也是一个科普的过程，你要把一些知识告诉病人。”
    “抱歉，陈叔叔。”周野吾也发现了自己身上有些浮躁。
    本身就是一个有服务行性质的行业，对于医生来说，医术和态度是同样重要的。
    他于是调整了下自己思路继续向马方远解释道：“如果胸部CT出现结节大小大于8mm，或者结节密度不均匀，呈磨玻璃状，尤其是伴有实性结节的磨玻璃状结节，就需要警惕恶性的可能了。”
    “你跟人家将磨玻璃状结节，确定能听得懂？”陈日源嘴角露出笑意。
    少年终究是少年，门诊交流技巧还是要有待提高。
    周野吾也是意识到这个问题。
    这种专业性的将法和年轻人讲讲还可以，对一个60多岁的老人这么讲确实有些不合适。
    果然很快那边马方远就提出了质疑：“周医生啊，这个啥玻璃是什么意思？”
    周野吾心领神会，想了想还是回复道：“肺小结节按照密度分为实性结节和磨玻璃样结节，就像一个球，有实心的铅球和空心的皮球。”
    这波解释倒算是完美了。
    随着结节从实性变成玻璃样，这个恶性程度也是不断提高。
    “对了，还有就是毛刺征，结节边缘会出现像螃蟹脚一样的东西，或者出现分叶征，就是有很多的圆形边界，这些东西都会让人看上去不舒服。”周野吾补充道。
    此时马方远也对这个恶性的变化大概有了些了解。
    他是记不住。
    但是如果下次再拿着报告单去找医生看，如果医生提到这些关键字眼的时候，他就会更加注意一些了。
    马方远那边很快就回复道了一句：“谢谢。”
    看样子这波接诊应该算是要结束了，周野吾心里想着，同时看着一旁的收益，心里有些美滋滋的。
    陈日源起身将橘子皮丢进了垃圾桶，再次看了眼周野吾的手机屏幕：“你觉得结束了吗？还有没有啥漏掉的。”
    啊？
    周野吾怔住了。
    仔细看着屏幕，实在是不知道该讲什么。
    但是陈日源这么说的必有深意，肯定是提醒的。
    过了片刻，周野吾恍然大悟立刻在屏幕上发消息给马方远道：“随访的时候密切观察结节的变化，一个观察大小有没有增大，到8mm，还有一个就是观察他的结节成分，有没有趋向玻璃样结节变化，出现密度增高，玻璃样结节里出现实性成分增加这些特殊的现象。”
    好在马方远还没退出诊间，他也是收到了这些消息。
    一般来说结节没有变化的话，就是考虑良性， 定期随访就完事了。
    周野吾再次看了看自己发出去的消息，确认应该是没啥遗漏了，松口气。
    此时马方远似乎还有问题没解决。
    他发了一句：周医生，还有个问题。
    周野吾也是秒回道：“你说。”
    马方远道：“如果我发现这些恶性结节，我该咋办。”
    该咋办？
    当然是该怎么就怎么办呗。
    周野吾打了个哈欠，发现自己好像又有些困意了。
    他快速道：“不管是什么门诊看到这个结节是有恶性变化的话，建议到呼吸科和胸外科去就诊，再次判断是否需要手术切除！”
    专业的事情就交给专业的人，这点没毛病！
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