第204章 糖尿病的少女

    他一边去仔细思考糖尿病酮症酸中毒的处理方法。
    一边心里暗骂了一句：tmd，糖尿病并发症都送重症隔离室里，把这里当全科综合病房用啊。
    周野吾真的感觉这里的ICU不是重症，就是名字就重症，实际上就是一个大杂烩的全科综合病房。
    “这么高的血糖，必须要立即降下来！首选用胰岛素。”周野吾看着年轻少女那年轻的脸庞和口罩这下微微喘息的呻吟声，知道她可能有些气促了。
    这么高的血糖，最常见的就是一型糖尿病出现了并发症。
    反正糖尿病要么一型，要么二型，这个怎么看都不像二型吧，二型糖尿病都是一些老头子什么的。
    想到这些，周野吾更加确定自己的诊断了。
    一型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。
    糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，会有高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛激素过多共同作用而产生的严重的电解质紊乱。
    周野吾看向正在采血的护士，下口头医嘱道：“先补液和打胰岛素吧，这个女孩有多重。”
    如果要补液和打胰岛素就需要知道患者的体重，然后才能算出胰岛素打几个单位。
    这个少女都躺在病床上了，实在是不方便测啊，护士有些郁闷了：“这个不是该楼下急诊测好的吗？我们这入科了，现在都要输液了，怎么测啊，连病床一起测吗？”
    听到重症隔离病区护士的抱怨，原来跟上来的那个年轻的急诊医生两眼亮出一道光：“体重吗？这个楼下护士测了，是57kg。”
    孙军此时嘀咕道：“体重都测了，生命体征竟然没量，这搞啥呢，就不怕吃牢房吗？”
    年轻急诊医生也是羞红了脸，还好这个防护服够厚，不然真够尴尬的：“你们来的人太快接走了，楼下护士不多，所以都没来得及测量。”
    周野吾丝毫没有理会两人的对话，而是开始计算胰岛素用量，他觉得先尝试一下用小剂量的短效胰岛素去治疗先，然后再做调整。
    他快速嘱咐护士去准备短效的胰岛素皮下注射，同时沉声道：“还有先挂500ml的生理盐水上去。”
    快速补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键！
    护士听着医嘱也是急冲冲就去治疗室准备调配药水。
    在等待护士配药水的过程中，陈日源也是在一边和周野吾闲聊道：“先快后慢，先盐后糖，首选是生理盐水，当血糖小于13.9mmol/L时，再根据血钠情况，可以改输5%葡萄糖液或糖盐水里加短效胰岛素。”
    周野吾点点头，这也正是自己的思路。
    按照糖尿病酮症酸中毒的阶段来看，少女已经处于神志障碍，糖尿病酮症酸中毒昏迷阶段。
    因为其实并不是说得了DKA，也就是糖尿病酮症酸中毒就一定会立刻昏迷，这其实还是有一个过程和阶段分布的。
    首先是，最开始病人的早期血酮升高，称为酮血症，然后尿酮体增多称为酮尿症，统称为酮症。
    接下来是发展到第二个阶段的代偿性的酮症酸中毒，因为酮体中含有酸性的代谢产物，会消耗体内的储备碱，初期血PH正常，还在代偿内。
    随着不断消耗储备碱，然后发展到第三个阶段，失代偿性的酮症酸中毒，此时血PH就会降低了，最终随着酸性物质的累积，导致神志障碍，最终昏迷。
    此时躺在周野吾面前的少女就是经过失代偿后而导致的酮症酸中毒昏迷。
    “死了都要爱……不爱个淋漓尽致不痛快……”一阵手机铃声响起。
    我靠，在这种时候为什么要有这样的音乐。
    周野吾眼皮下垂，感到奔溃，为啥这个抢救一点都不像抢救，就像是自己的一次随堂小测试一样。
    就不能尊重下病人吗？
    大家闻声而去，发现是急诊上来那个年轻医生的电话。
    孙军瞪着他，他都吓得差点摔了个踉跄：“接电话啊，还傻等什么，你是要放歌给我们听吗？”
    他本就有些不满急诊的所作所为，所以气都出在了这个可怜的年轻人身上。
    周野吾一直以为孙军只会搞笑，没想到生起气来就像狮子一样，让人不寒而栗！
    “军哥，我心中永远的神。”周野吾心里道。
    真是不发作不知道，一生气就弄得大家都不敢说话了。
    难怪陈日源一直说他是臭脾气！果然还是藏得深啊。
    年轻的急诊科医生拿起手机接电话，电话那头好像是孩子的父母，一直在问病情什么。
    他先看向在场的三个主任，但是最后又落在了周野吾的身上：“周医生，这病情要不要你来说下。”
    周野吾点点头道：“可以。”
    反正啥屁事都要找他了，唉，真的是事情贼多。
    不过每一次交流都是学习嘛，而且急诊科的那个年轻医生看起来也有些骑虎难下，三个主任都不是很想理他。
    周野吾心想自己只能去接这个电话了。
    他拿起手机跟女孩父母大致讲了下情况，然后说道：“你们女儿可能有糖尿病，而且是1型糖尿病。”
    女孩的父母听到这个消息，炸裂了。
    “怎可能，我们家都没有糖尿病，她这么年轻，更加不可能有糖尿病啊……医生，她都昏迷了，你赶紧给治治啊。”父母的语气很着急，讲话的语速很快。
    周野吾没有争辩什么，因为此时护士跑来问还要做啥检查。
    他于是继续交代护士抽血化验，做血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。
    女孩父母那边依旧喋喋不休的，让人心烦。
    周野吾等到他们终于不说话的时候，才开口缓缓道：“考虑糖尿病酮症酸中毒，现在要用胰岛素降血糖了。”
    他一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。
    胰岛素能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。
    这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。
    (本章完)
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