第42章 心电图的battle(中)

    五份心电图，被大家互相传阅。
    陆晨对心电图很感兴趣。
    在实习时，他自学了很久时间的心电图。
    不过心电图知识入门容易，精通极难。
    心电图，小小的纸张中，记录着人体表心电向量的变化。
    它的魔力就在于，透过这一张微不足道的图像，却能让大家洞悉各种心脏相关疾病，包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。
    甚至于一个微小的变化，就对应着某种疾病的发生。
    小小心电图，内含大乾坤！
    陆晨自学到现在，自认为只学到了皮毛而已。
    众人窃窃私语，各自讨论着心电图的诊断。
    陆晨翻阅了这五张心电图。
    其中的两张。
    是心内科较为常见心律失常的心电图，分别是频发室性早搏和心房颤动。
    还有一张，是急性下壁心肌梗死的心电图。
    而另外两张，陆晨在第一时间也没有看出来诊断。
    传阅时间结束，五份心电图回到林翠的手上。
    她将五份心电图依次排开，放在桌面上。
    “好，那我开始考大家了。”
    林翠环顾众人，挑出了第一份心电图。
    “这位同学，你先回答，这心电图的诊断是什么？理由也要给出来。”
    被林翠点到名的是一个偏文静的男生，他是林翠组里的规培生，今年是他规培的第二年。
    “这张心电图的QRS波宽大畸形，应该是室性早搏。因为出现了四个形态一样的早搏波，所以应该属于频发单源室性早搏。”
    林翠微笑着点点头，道：“嗯，看来你平时是认真学习了。这一张图的确是频发室性早搏。那我再问下一个问题，同样是关于这张心电图的。”
    “既然你知道频发室性早搏，那说说这张图中室性早搏的起源位置。”
    话音刚落，周围便响起了窃窃私语。
    室性早搏的起源位置？
    这涉及到了心脏病理解剖位置。
    可在座的都是刚入临床不久的学生，很少有人关注心脏的解剖位置。
    这题，超纲了啊！
    男规培生挠了挠头，露出了尴尬的神色。
    “林主任，我，我不会。”
    林翠笑了笑，随即转头看向另外一个实习生。
    “那你呢？”
    实习生心中一惊，连忙摆手，“主任，我也不会。”
    众人七嘴八舌，却没人回答到点子上。
    “林老师，这应该是起源于心尖部的早搏。”
    突然，一旁的何思荣缓缓开口道。
    林翠露出笑容，把心电图放到何思荣身前，道：“为什么呢？”
    “我背诵过类似的口诀，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下，aVL及aVR导联主波向上，是起源于心尖部的早搏。”何思荣笑了笑。
    “嗯，不错。”林翠满意地点了点头，“更深层次的原因是因为心电向量，不过你能回答出这一点，已经很不错了。”
    何思荣是林翠的研究生。
    她能回答出这个问题，让林翠脸上也有光。
    “好，那我们看下一张。”
    这一张心电图刚拿出来，大家脸上都露出了“我知道”的笑容。
    这是一张急性下壁心肌梗死的心电图，典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
    林翠挑中了一个在在心内科轮转的研究生。
    “请问，这张急性下壁心肌梗死心电图的罪犯血管是哪一个根？”
    啥？罪犯血管？
    林翠的问题一出，大家都懵圈了。
    她直接给出了急性下壁心肌梗死的诊断，反而问罪犯血管的定位。
    好家伙，完全是不按套路出牌。
    林翠主任真是“阴险”、“狡诈”啊！
    “这……”男生抓耳挠腮，“右冠或者回旋支？”
    林翠轻轻一笑，“你这个小家伙，把两种可能性都说出来了，我就是让你判断具体是上面的哪一种啊？”
    “林主任，我不会……”男生撇了撇嘴，他又不是心内科的研究生，知道这么多干啥？
    “有谁知道？”
    林翠看向众人。
    见没人回答，她看了眼何思荣。
    何思荣会意，清了清嗓子，道：“林老师，这张图中ST段抬高STⅢ>STⅡ，应该是右冠闭塞。”
    众人看向林翠的表情，发现她笑容满脸。
    看来何思荣又对了！
    陆晨看向何思荣，没想到这个女生还挺厉害的，她的心电图水平应该已经超过了在场的大多数人。
    能在研一的时候就有这种水平，实属不易。
    “好，那接下来看第三张心电图。”
    林翠拿出第三张心电图。
    这一次，众人不敢轻易的发表评论了。
    万一，林翠又提出个“奇葩”的问题……
    陆晨看向这种心电图。
    很简单，是一张常见的心房颤动的心电图。
    在心内科，房颤和早搏的心电图应该是最常见、最容易辨认的。
    “你来回答。”
    林翠抬手一指，指向了陆晨身旁的柯玥。
    柯玥心中一惊，缓缓走上前。
    “这张心电图的诊断是什么？”
    这一次，是个正常的提问。
    但是柯玥却低着头，手足无措的看着心电图。
    半天没有憋出一个字。
    半晌。
    林翠脸上的笑容已然消失，取而代之的是一脸严肃。
    “这是什么心电图都看不出来吗？”
    柯玥满脸通红，红到了耳根。
    却仍旧没有说出半个字。
    陆晨皱了皱眉头，他就站在柯玥的身旁，虽然有心帮忙，但是也不能这么光明正大的提醒啊。
    “我记得，你好像是李主任的学生吧？”
    柯玥默默点了点头。
    “可是你连这么简单的心电图，都看不出来吗？”
    “你再仔细看看！看看有没有p波！”
    林翠的音量加大了几分，办公室里突然变得寂静。
    “还看不出来吗？那大家说说，这张心电图是什么！”
    林翠刚说完，在场众人互相看了一眼，然后不约而同的说出了“房颤”两个字。
    ……
    病房中，孙果果都已经查完房了。
    陆晨和柯玥还没回来，而且派出去的董浩也没有回来！
    孙果果带领着众人回到医生办公室，看到众人围在一起，林主任正在讲课，便恍然大悟。
    “孙医生，你回来得正好。”
    刚走进医生办公室的孙果果，就被林翠叫住了。
    “这孩子你可得好好教一教！”
    孙果果顺着林翠所指的方向看去，那是正低着头的柯玥。
    “这孩子连房颤的心电图都不会认！”
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