第三百五十八章 误治变证

    “快让让，院长来了，院长来了。”
    围在病床的几人赶紧往旁边走，把位置让出来。
    高源大步过来：“责任医生是谁？什么情况？”
    旁边的年轻医生忙说：“院长，是我。”
    高源看向他：“小齐啊，说说怎么回事？”
    小齐医生道：“这个病人三天前来门诊治感冒，我诊断完之后，发现病人头痛项强，发热，无汗咽痛，但有轻微的恶寒。这段时间不是流感挺严重嘛，而且基本都是银翘散证，所以我就开了青霉素和银翘汤。”
    “只不过病人用药三天之后，病情反而更严重了，今天过来我一看情况不好就赶紧给她收治入院了。我有些把不准是怎么回事，就请您过来帮着给看看。”
    “嗯。”高源轻轻应了一声，再看病人，病人面壁蜷卧，盖了两床棉被，可还是不停在打寒战，显得非常怕冷。
    “同志，同志，转过来让我看一下。”高源呼唤女病人。
    “好。”女病人颤颤巍巍地回答，准备转身子，却又难受地说：“不行，不行，腰疼的转不了。”
    病人丈夫赶紧上前帮着她转身子。
    等人转过来了，高源给她做面诊，发现其面色青灰，眼睛白色地方都变成赤红色了，高源拿了手电筒，道：“嘴巴张开。”
    病人张嘴。
    高源看了一下，发现扁桃体微肿，颜色鲜红，舌苔白润，他又问：“体温多少？”
    小齐医生回答：“39.5”
    高源继续诊断和询问，发现病人不口渴，脉象沉细微，双膝冰冷，前面饮用稍许温热橘子汁，便觉得胃寒嘈杂难受。时时思睡，但是又难以入眠。
    高源思索起来，从这些表现来看，病人有太阳伤寒表实的症状，可脉象却是沉细，又思睡，所以又像是少阴本证，可是其咽痛，高热的症状却又像是温邪所致。
    高源一时间也有些困惑，他下意识问：“严旬，这个病你怎么看？”
    问完之后，高源却没等到回复，他抬头看了一圈，发现严旬并不在，他疑惑地说：“小齐，你们严主任呢？”
    小齐医生摸了摸鼻子，说：“不在……”
    高源又问：“去哪儿了？”
    小齐医生看看左右，尴尬地笑了笑。
    高源眉头又皱起来了，按照正常流程小齐是需要先找严旬来会诊的，严旬解决不了，才会来找自己，可是现在严旬这个中医内科主任居然人都不知道去哪儿了。
    高源压下内心不满，说：“等严旬回来，让他来找我！”
    “哦。”小齐医生弱弱地答应。
    高源再看病人，他一时难以判断，就继续询问病人：“平时身体怎么样？吃饭和上厕所情况怎么样？”
    女病人已经很难受了。
    她丈夫回答道：“平时身体就不好，怕风怕冷，稍微被冷风一吹，或者淋一点雨，就会感冒。吃的也不多，稍微吃一点就拉肚子。哦，每天清晨鸡叫的时候准时要起来拉肚子。”
    “五更泻？”高源微微皱眉，见病人捂着腰，他又问：“腰什么时候开始疼的？平时疼吗？”
    丈夫看一眼病人：“疼，平时就腰痛，只要在家肯定会躺着，都不想起来，她说站着就疼，家里这么多活儿，啥也不肯干，她就是个懒女人。”
    高源没管人家的家务事，但听到对方的讲述，他的思路倒渐渐清晰起来，平时就畏风寒，又腰困痛，那就是素来阳虚，而且是比较明显的肾元虚惫。
    本气自旺的人，受邪之后，容易热化表化。像这样素来阳虚的人，感邪之后就很容易寒化。
    “《伤寒论》辨寒热真假有云，‘病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓。’你看，病人虽然体温很高，但盖着两床被子仍然觉得寒冷。”高源开始指点小齐医生了。
    小齐医生看看病人，又看高源，他问：“所以……病人的目赤，咽痛，还有高热都是假的？”
    高源露出赞许之色：“不错。”
    “可是……”小齐医生又有些犹豫。
    高源鼓励道：“说嘛，大胆一点，不要怕错。”
    小齐医生道：“可是病人的扁桃体颜色很鲜红，体温又这么高……这个我就有点搞不懂了，不是热象吗？”
    高源点点头，说：“伱空闲的时候，要多读一读医术，同时呢，读书不能读死书，要把书读活了。”
    “啊……”小齐呆了呆，怎么感觉像是自己被骂没文化似的。
    高源道：“曹炳章曾说‘舌红并非火。’你看，病人扁桃体虽然非常鲜红，可并不一定是火。你忘了有个医学术语，叫做‘面赤如妆’了吗？”
    “可是……这不是脸面……哦！”小齐顿时恍然大明白了，他知道为啥院长说他读死书了。
    高源询问：“明白了？”
    小齐有些尴尬地点头。
    高源道：“这个病人本来就阳虚，所以寒邪才能直中少阴，心肾交虚，再加上你前面误用寒凉，又伤了肾阳，病人正气不支，无力鼓邪外出，才变成现在这样。”
    闻言，小齐更加尴尬了。
    高源提醒道：“这个病情，你回去后要好好反思，治病没有固定的一招一式，不是说现在银翘散证的流感病人多，来的就全是银翘散证，要一病一治，一人一治，因人制宜。”
    小齐重重点头，点完头之后，头又垂下来了，不太好意思抬头了。
    高源宽慰道：“没事，好好反思，吸取教训就行，每个医生都是磕磕绊绊过来的。我年轻时候也栽了不少跟头，有不懂的，不确定的就要多去问问前辈们，知道吗？”
    “知道了，院长。”
    高源又问：“那现在应该怎么治？”
    小齐小心翼翼地回道：“少阴病反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之？”
    高源道：“对嘛，你的底子还是可以的。”
    不等小齐开心，高源话锋又一转：“就是经验上还有欠缺，麻黄附子细辛汤主要还是偏向于攻邪，但我刚才跟你说过的，治病没有固定的一方一法，要因人制宜。”
    “你看这个病人，虚多邪少。这个方子基本上是对证的，但侧重点就不完全准确了，所以在这个基础上还要照顾病人下焦的元气，要鼓舞肾气。”
    小齐点头答应。
    高源亲自书写一方，麻附细辛汤合二仙汤，去知柏，加肾四味。病人服后得汗，安睡一夜之后，次日便痊愈了，目赤，咽痛全退去，这证明了高源的判断是非常准确的。
    次日病人便出院了，高源给与善后方，原方去麻附细，加党参30g，灵脂15g，生芪30g，炮姜15g健脾固肾以善后。
    一直到晚上，消失了两天的严旬才提着大包小包东西回来。
    (本章完)
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