28岁女子,已经是2个孩子的妈妈了。
姓肖。
10天前肖女士开始发热,不明原因发热,伴随有轻微咽痛,刚开始以为是感冒了,自己在药店买了感冒药,但效果不好,一直有发热。
那天洗澡,她发现了自己身体上一个重大的问题。
怎么左侧腋窝有个肿块,非常明显的肿块,就在腋窝底下,手一摸就摸到了,差不多有一个弹珠大小,圆溜溜的,倒也不痛。
肖女士非常紧张。
听人家说,身体上偶然发现的肿块,要小心可能是肿瘤。
腋窝发现肿块,然后证实是肿瘤、感染性疾病的都有,而且这样的例子并不少见,在我的文章里都出现了好几次。
肖女士发现了腋窝肿块之后,马上就联系了当地医院做医生的朋友,直接办理了入院手续。
速度非常快。
医生面对腋窝肿块也是高度警惕,因为这种没有疼痛的肿块最是恐怖,多数不是好东西。比如淋巴瘤,淋巴瘤通常会有无痛性淋巴结肿大,这个肿大的淋巴结摸起来就像是肿块一样。另外,一些恶性肿瘤的淋巴结转移,也会有无痛性肿块形成。比如乳腺癌腋窝转移。
一想到这些可能性,换了谁都不会轻松。
马上给安排了检查。
先做了胸部腋窝的ct,看清楚这个腋窝肿块的性质。因为医生担心有淋巴瘤可能,顺便把腹腔ct一起做了,因为淋巴瘤是个全身性疾病,全身都有淋巴结和淋巴组织,肿瘤都可能浸润,尤其是腹腔要注意,所以胸腹部ct都有必要做。
ct一做,就发现了问题,除了腋窝有淋巴结,胸腔、纵膈的肿大淋巴结也不少。腹腔呢?腹腔怎么样?肖女士非常担心的问。
腹腔也看到一些异常,一些肠粘膜有增厚,如果考虑是淋巴瘤的话,可能有淋巴瘤浸润可能。医生解释说。但现在还不明确,要进一步检查。
进一步做病理检查,才能明确是不是淋巴瘤,现在都是猜测而已。
肖女士紧张的不得了,医生说病理检查就是要切开腋窝这个淋巴结,拿去化验。她很想做这个病理检查,因为寄希望于结果是好的,否认淋巴瘤诊断。但她又不敢做,怕万一真的是淋巴瘤,那她可能会崩溃。她身边有一两个淋巴瘤的朋友,下场都很凄凉。
做吧,怕也怕不来,该来的始终要面对。肖女士终于做了决定。
签了字,在手术室里面,打了麻醉,外科医生把肖女士左侧腋窝的肿大淋巴结切开取出,送病理科检查。
然后就是等待结果了。
医生告诉肖女士,不一定就是淋巴瘤,可能有别的慢性感染可能。比如结核杆菌感染,也会有发热、淋巴结肿大的。
医生虽然自己也这么说,但他自己都不相信是结核,更多考虑的还是淋巴瘤。但说话还是要尽量包括所有可能性,不能把话说死。而且,还没诊断之前天天告诉患者是淋巴瘤,会增加人家的负担,这也不是医者所为。
肖女士的丈夫也来了,两个孩子那天也来了,孩子还小,不知道发生了什么事情,都很顽皮地玩闹着。
肖女士却怎么也笑不出来。
结果出来了。
弥漫性大b细胞淋巴瘤。
这是一种非常常见的淋巴瘤。淋巴瘤有几十种类型,这仅仅是其中一种。
医生联系了血液内科,转去血液内科进一步治疗。毕竟淋巴瘤属于血液系统疾病。
肖女士知道结果后,眼神瞬间失去了光彩,大脑嗡一声,完全听不到医生在跟她解释这个病的治疗和预后了。
医生说,这虽然是淋巴瘤,但是还是有机会可以经过治疗后缓解的,可以简单认为大概会有50%的机会能够控制的很好,不影响生活和工作学习。
肖女士回过神来,听到这句话,仿佛抓到了救命稻草。50%的机会,对她来说已经很大了。刚开始她是以为诊断淋巴瘤,意味着死亡了。
沟通完后,进一步完善了检查,签了字,准备开始化疗。
就这天,肖女士开始拉肚子了。一天跑了将近10天厕所,拉出很多水样大便。
伴随有轻微腹痛。
怎么回事?
医生猜测,可能是淋巴瘤进入了肠道,引起肠道炎症,所以会有腹泻、腹痛,最关键还是要治疗淋巴瘤,源头控制好了,肠道问题也会缓解。如果缓解不明显,引起了肠道梗阻或者穿孔,那就要外科手术了。
什么叫做外科手术?丈夫不解的问。
就是说可能需要剖开肚子,或者做腹腔镜手术,切掉病变的肠子。医生解释说,也不是一定要做的,只是说有这样的可能性而已,还要观察。
一想到需要外科手术可能,肖女士及丈夫的心,一下子又跌到了冰点。
发热的问题还没解决,现在肚子又不舒服。
屋漏偏逢连夜雨。
可是,等待肖女士的悲剧,还在后头。
护士给肖女士量了体温,39°c了。肖女士现在感到很虚弱,整个人状态很差。
心率也快,120次/分。
看到这样子,血液内科医生也警惕了,估计可能要联系icu了。病人情况不好,发热可能是感染,而且感染指标也开始高了。另外,病人腹泻厉害,也可能导致电解质紊乱,这也会加重病情,赶紧抽了一管血,送化验。
刚抽完血,肖女士的脸色就白了。
然后,呼唤没反应了。
昏迷了!
丈夫紧张的不得了,一旁的护士也足够警惕,大声呼唤患者没反应后,立即摸肖女士的颈动脉,看看有没有搏动。
糟糕了,颈动脉没有搏动。
患者心跳停了!
患者心跳停了,要立即抢救!护士放下手头上一切东西,大声喊了起来。
医生护士闻讯赶来。
立即给患者进行胸外按压。年自高的医生也过来了,亲自指挥抢救。护士把肖女士丈夫请到了房间外面,不要留在里面妨碍抢救,同时也不希望家属看到抢救的样子,也怕家属会录像录音,那都是不好的。
静推肾上腺素!
肾上腺素是最强大的刺激心脏、升高血压的抢救药物,是抢救心跳骤停的希望。肖女士那次一连用
持续
不能放弃,还要坚持,她很年轻,还是会有希望的。上级
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